การเรียกร้องสินไหมทดแทน

ขั้นตอน ระยะเวลา เอกสารและวิธีการในการขอเอาประกันภัย

1. ลูกค้าจะได้รับการเสนอขายกรมธรรม์ประกันภัยจากตัวแทนประกันชีวิต หรือ นายหน้าประกันชีวิต ที่เป็นผู้ได้รับอนุญาตในการเสนอขายกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้ที่ประสงค์จะขอสมัครเอาประกัน และเมื่อมีความเข้าใจรายละเอียดต่างๆ เกี่ยวกับแบบประกันแล้ว จึงลงนามในใบเสนอขายที่ตัวแทนฯ หรือ นายหน้าฯ มอบให้

2. ลูกค้ากรอกรายละเอียดในใบคำขอ พร้อมลงลายมือชื่อ หรือ ตัวแทนประกันชีวิต หรือ นายหน้าประกันชีวิตเป็นผู้กรอกรายละเอียดให้ตามคำร้อง / ข้อมูลที่ได้รับจากลูกค้า แล้วอ่านรายละเอียดใบคำขอที่กรอกข้อมูลครบถ้วนให้ลูกค้าฟังก่อนให้ลูกค้าลงลายมือชื่อ
ทั้งนี้โดยได้รับคำอธิบายจากตัวแทนประกันชีวิต หรือ นายหน้าประกันชีวิต ในเรื่องหลักการเปิดเผยข้อมูลในใบคำขอ ได้แก่การที่ลูกค้าแถลงข้อความอันเป็นเท็จ ซึ่งถ้าบริษัททราบแล้วอาจจูงใจให้เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้น หรือไม่ยอมทำสัญญา สัญญาจะตกเป็นโมฆียะ ซึ่งบริษัทอาจบอกล้างสัญญาได้ และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์

3. ลูกค้าชำระเบี้ยประกันภัยแก่ตัวแทนประกันชีวิต หรือ นายหน้าประกันชีวิต และได้รับใบรับเงินชั่วคราว เป็นหลักฐานการชำระเงิน

4. ลูกค้าจะได้รับแจ้งสิทธิจากตัวแทนประกันชีวิต หรือนายหน้าประกันชีวิต เรื่องการตรวจสอบเนื้อหาตามกรมธรรม์ ซึ่งหากไม่เป็นที่พอใจมีสิทธิบอกเลิกสัญญาภายใน 15 วันนับแต่วันที่ได้รับกรมธรรม์

5. กรมธรรม์จะออกให้กับลูกค้าเมื่อ บริษัทฯได้รับใบคำขอเอาประกันภัย เบี้ยประกันภัย และบริษัทฯ ได้อนุมัติการรับประกันภัยแล้ว
ระยะเวลาในการพิจารณารับประกัน ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ จำนวนเงินเอาประกันภัย ผลการตรวจสุขภาพของผู้เอาประกัน ความครบถ้วนของเอกสารประกอบการพิจารณา เป็นต้น
หาก บริษัทมิได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้ ภายในเวลาที่กำหนดหรือปฏิเสธการขอเอาประกันภัย หรือ แจ้งเหตุขัดข้องในการรับประกันภัย ให้ถือว่าบริษัทตกลงยอมรับสัญญาประกันภัยซึ่งบริษัทใช้อยู่ในกิจการหลังสุดตามคำขอเอาประกันภัย โดยให้เริ่มมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันสิ้นระยะเวลา 30 วัน (สามสิบวัน) ดังกล่าวข้างต้น

ขั้นตอน ระยะเวลา เอกสาร และวิธีการในการขอรับสินไหมทดแทน หรือผลประโยชน์ตามกรมธรรม์

ประเภทของการร้องขอ	เอกสาร	ระยะเวลา
สินไหมมรณกรรม	กรมธรรม์ประกันภัย คำเรียกร้องสินไหมฯ ( ตามแบบฟอร์มของบริษัท ) สำเนาบัตรประชาชน / สำเนาทะเบียนบ้าน สำเนาใบมรณบัตร ใบยินยอมเปิดเผยประวัติ ( ตามแบบฟอร์มของบริษัทฯ ) สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจ สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ	ไม่เกิน 90 วัน นับแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง
สินไหมอุบัติเหตุหรือสุขภาพ	คำเรียกร้องสินไหมฯ ( ตามแบบฟอร์มของบริษัท ) ใบรายงานแพทย์ ใบเสร็จรับเงิน	ไม่เกิน 15 วันนับตั้งแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง
การกู้ยืมเงินตามกรมธรรม์	คำเรียกร้องขอกู้ยืมเงิน ( ตามแบบฟอร์มของบริษัท ) กรมธรรม์ประกันภัย	ไม่เกิน 15 วันนับตั้งแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับคำเรียกร้อง
การเวนคืนกรมธรรม์	คำเรียกร้องขอเวนคืนกรมธรรม์ ( ตามแบบฟอร์มของบริษัทฯ ) กรมธรรม์ประกันภัย	ไม่เกิน 20 วันนับตั้งแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง
เงินจ่ายคืนระหว่างสัญญา	-	ไม่เกิน 15 วันนับแต่วันที่ระบุในสัญญา
เงินครบกำหนด	กรมธรรม์ประกันภัย สำเนาบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนบ้าน	ไม่เกิน 15 วันนับแต่วันที่ระบุในสัญญา

หมายเหตุ
ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยว่า การเรียกร้องเพื่อให้ชดใช้สินไหมตามกรมธรรม์ ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปได้ตามความจำเป็น แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วันนับแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว

วิธีการติดต่อบริษัทฯ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง กรณีมีข้อพิพาทหรือเรื่องร้องเรียน

กรณีมีข้อร้องเรียนท่านสามารถยื่นคำร้องผ่านศูนย์รับเรื่องร้องเรียน (Complaint Unit) ได้ตามช่องทางต่างๆ ดังนี้

โทรศัพท์หมายเลข: 0-2290-2296 และ 1766 กด 7
โทรสารหมายเลข: 0-2693-2779
E-mail Address: complaint_unit@muangthai.co.th และ www.muangthai.co.th
จดหมาย : ศูนย์รับเรื่องร้องเรียน บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
เลขที่ 250 ถนนรัชดาภิเษก เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 โทรสารหมายเลข: 0-2693-2779
ยื่นคำร้องด้วยตนเองที่ ศูนย์รับเรื่องร้องเรียน ณ สำนักงานใหญ่ และ สำนักงานสาขาของบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ได้ทั่วประเทศ