ข้อมูลแบบประกัน

คุ้มครองก่อนป่วย⁽¹⁾

ตรวจสุขภาพประจำปี ฉีดวัคซีน
ดูแลสายตา และทันตกรรม

คุ้มครองระหว่างป่วย

ทั้งกรณีผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก⁽³⁾
และผู้ป่วยฉุกเฉิน

คุ้มครองหลังป่วย

การทำกายภาพบำบัด ⁽¹⁾ ค่าพยาบาลส่วนตัว⁽³⁾

ระยะเวลาเอาประกันภัย

สมัครได้ตั้งแต่อายุ 18-80 ปี คุ้มครองถึงอายุ 91 ปี ทั้งนี้ต้องไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้ายอยู

ลดหย่อนภาษีได้

สบายสิ้นปี ลดหย่อนภาษีได้ไม่เสียเปล่า

การชำระเบี้ย

รายปี,ราย 6 เดือน , ราย 3 เดือน และรายเดือน

Best Doctors
บริการให้ความเห็นที่ 2 ทางการแพทย์ สำหรับคนที่ต้องการความมั่นใจในการรักษาที่มากขึ้น

MTL Global Connect
ป่วยต่างแดนก็สบาย ดูแลคุณได้ทั่วโลก

⁽¹⁾กรณีเลือกความคุ้มครองแผน 3 หรือ 4
⁽²⁾พื้นที่ความคุ้มครองเป็นไปตามที่เลือก
⁽³⁾กรณีเลือกความคุ้มครองแผน 2, 3 หรือ 4

ตารางแสดงผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ (Elite Health)

บริษัทฯจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริง

แต่ไม่เกินผลประโยชน์ที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง

ผลประโยชน์ (บาท)	แผน 1 (บาท)	แผน 2 (บาท)	แผน 3 (บาท)	แผน 4 (บาท)
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์	20,000,000	40,000,000	75,000,000	100,000,000
1. ผลประโยชน์กรณีเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน ต่อวัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง* (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน)	10,000	12,000	15,000	25,000
ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน)โดยเมื่อรวมผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหารค่าบริการพยาบาลประจำวัน แล้วไม่เกิน 365 วัน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล
ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันและค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ
ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ และ/หรือวิสัญญีพยาบาล
ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด
ค่าใช้จ่ายสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ (สูงสุด 1 ครั้งตลอดชีวิต)
ค่าห้องพักในโรงพยาบาลสำหรับบิดาหรือมารดา (เตียงเสริม) ต่อวัน (กรณีผู้เอาประกันภัยมีอายุต่ำกว่า 18 ปีบริบูรณ์)	ไม่คุ้มครอง	5,000	5,000	5,000
ค่าฟื้นฟูสภาพในฐานะผู้ป่วยใน (สูงสุดไม่เกิน 28 วันต่อโรค)	ไม่คุ้มครอง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่ารักษาทางจิตเวชในฐานะผู้ป่วยใน - ต่อโรค สูงสุดไม่เกิน - รวมตลอดชีวิต สูงสุดไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	75,000 300,000	100,000 400,000
ค่าพยาบาลส่วนตัวตามคำแนะนำแพทย์หลังจากการเข้ารับรักษาตัวในโรงพยาบาล ต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 40 วันต่อปีกรมธรรม์)	ไม่คุ้มครอง	3,000	4,000	5,000
2. ผลประโยชน์การรักษาพยาบาลแบบฉุกเฉิน
ค่าธรรมเนียมรถพยาบาล	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่ารักษาทางทันตกรรมเนื่องจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง ขณะเป็นผู้ป่วยนอก
ค่าบริการการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์
3. ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
ค่าธรรมเนียมปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและแพทย์เฉพาะทางรวมไปถึงค่าวินิจฉัยและค่ายา สูงสุดไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	2,500 ต่อครั้ง (ไม่เกิน 15 ครั้งต่อปี)	5,000 ต่อครั้ง (ไม่เกิน 20 ครั้งต่อปี)	จ่ายตามจริง (ไม่เกิน 360 ครั้งต่อปี)
การฝังเข็ม ธรรมชาติบำบัดกระดูกและกล้ามเนื้อบำบัด และการจัดกระดูก สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	10,000	40,000
ค่ากายภาพบำบัด	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่าภาพวินิจฉัยขั้นสูง เช่นการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่ารักษาโรคมะเร็งรวมถึงเคมีบำบัดการรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy) และรังสีบำบัด
ค่าล้างไต
4. ผลประโยชน์การคลอดบุตร
ค่าใช้จ่ายการคลอดบุตร - กรณีคลอดโดยธรรมชาติสูงสุดต่อการคลอด 1 ครั้งไม่เกิน - หรือ กรณีผ่าคลอด สูงสุดต่อการคลอด 1 ครั้งไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	90,000 150,000	150,000 200,000
ค่าใช้จ่ายสำหรับการถ่างขยายปากมดลูกและการขูดมดลูกกรณีแท้งบุตร	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่าใช้จ่ายกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
5. ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ
ค่าตรวจสุขภาพประจำปี สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	5,000	10,000
ค่าฉีดวัคซีน สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	4,000	6,000
ค่ารักษาทางทันตกรรม สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	10,000	15,000
ค่ารักษาทางสายตา สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน	ไม่คุ้มครอง	ไม่คุ้มครอง	5,000	7,500

• พื้นที่ความคุ้มครอง (เบี้ยประกันภัยจะแตกต่างกันในแต่ละพื้นที่)

สามารถเลือกความคุ้มครองได้ 1 พื้นที่ ดังนี้
1) เฉพาะประเทศไทย
2) ทวีปเอเชีย เฉพาะบังกลาเทศ ภูฏาน บรูไน กัมพูชา จีน ฮ่องกง อินเดีย อินโดนีเซีย ญี่ปุ่น คาซัคสถาน คีร์กีซสถาน ลาว มาเก๊า มาเลเซีย มัลดีฟส์ มองโกเลีย พม่า เนปาล ปากีสถาน ฟิลิปปินส์ สิงคโปร์ เกาหลีใต้ ศรีลังกา ไต้หวัน ทาจิกิสถาน เติร์กเมนิสถาน อุซเบกิสถาน เวียดนามและไทยเท่านั้น
3) ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา
4) ทั่วโลก

• บริการเสริมพิเศษ

- Best Doctor บริการการให้ความเห็นที่ 2 ทางการแพทย์

- MTL Global Connect เจ็บป่วยต่างแดนก็สบายใจ นอนโรงพยาบาลได้ทั่วโลก ตามสิทธิ์โดยไม่ต้องสำรองจ่าย

กรณีที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง

ตัวอย่างเช่น

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ได้แก่

โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม (Reinstatement) ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่

- ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัทฯ ทราบและบริษัทฯยินยอมรับความเสี่ยงภัยโดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ

- สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินัจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมเป็นครั้งแรก

การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ได้แก่

- การเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 30 วันนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด หรือ
- การเจ็บป่วยด้วยโรคดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นภายใน 120 วันนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
  - ไส้เลื่อนทุกชนิด
  - การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
  - เส้นเลือดขอดที่ขา
  - ริดสีดวงทวาร
  - ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
  - นิ่วทุกชนิด
  - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- การคลอดบุตรในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมและ กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร ภายในระยะเวลา280 วันนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- การถ่างขยายปากมดลูกและการขูดมดลูกกรณีแท้งบุตรในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมภายในระยะเวลา 90วันนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- การตรวจสุขภาพประจำปีภายในระยะเวลา 1 ปี นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด

ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ (Elite Health) มีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น

ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม

2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัด อันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง เป็นต้น

หมายเหตุ :

- สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลิท เฮลท์ ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ใหม่เท่านั้น

- การพิจารณารับประกันเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ

- เงื่อนไขและข้อยกเว้นเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์

- อายุรับประกัน 18 – 80 ปี
- ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี โดยที่ผู้เอาประกันภัยสามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 90 ปี ทั้งนี้ต้องไม่เกิน ระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้ายอยู่

- เงื่อนไขการใช้บริการ Best Doctor และ MTL Global Connect เป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด ทั้งนี้ ผู้เอาประกันภัยสามารถใช้บริการได้จนกว่าบริษัทฯ จะมีการเปลี่ยนแปลง

- เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 315

คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง