โอพีดี ต่อครั้ง และ โอพีดี เหมาจ่าย

Q: สัญญาเพิ่มเติมโอพีดีต่อครั้ง และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดีเหมาจ่าย คืออะไร ทำไมต้องซื้อ?
A: แม้เจ็บป่วยแต่ก็คุ้มครองโดยไม่ต้องแอดมิท เพราะ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดีต่อครั้ง คุ้มครองการรักษาพยาบาลแบบ OPD สูงสุด 30 ครั้ง ต่อปี และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดีเหมาจ่าย คุ้มครองการรักษาพยาบาลแบบ OPD แบบเหมาจ่ายรายปีตามวงเงิน ครอบคลุมค่าธรรมเนียมปรึกษาแพทย์
ค่าวินิจฉัย ค่ายาในกรณีผู้ป่วยนอก รับความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี

Q: สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai)
ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิต (สัญญาหลัก)?
A: ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตหลัก (สัญญาหลัก) สนใจรายละเอียดเพ่ิมเติมสามารถ สอบถามข้อมูลได้จากตัวแทนของบริษัทฯ หรือโทร. 1766 ตลอด 24 ชั่วโมง

Q: เมื่อซื้อสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) แล้วจะได้รับความคุ้มครองเลยหรือไม่?
A: มีระยะเวลารอคอยหลังจากวันที่เริ่มทำสัญญาไปแล้ว 30 วัน จึงจะมีผลคุ้มครอง

ยกเว้น อาการเจ็บป่วย คือ
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- นิ่วทุกชนิด
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ที่จะต้องรอ 120 วัน

- โรคต่อมไทรอยด์
- โรคลมบ้าหมู
- โรคเบาหวาน
- โรคภูมิแพ้
- โรคความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจ
- โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร
ที่จะต้องรอ 180 วัน

หลังจากวันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม (Reinstatement) ตามเงื่อนไขในสัญญา

Q: เริ่มซื้อ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) ได้ตั้งแต่เมื่อไหร่ และคุ้มครองจนถึงอายุเท่าไหร่ ?
A: สำหรับสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 6 ปี – 80 ปี (ต่ออายุได้ถึง 98 ปี)
และคุ้มครองนานจนถึงอายุ 99 ปี
สำหรับสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 6 ปี – 99 ปี (ต่ออายุได้ถึง 98 ปี)
และคุ้มครองนานจนถึงอายุ 99 ปี

Q: ค่าเบี้ยประกันภัย สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) จะปรับขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นหรือไม่?
A:เบี้ยประกัน สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) จะปรับตามช่วงอายุ
ของผู้เอาประกันภัย

Q: เบี้ยประกันภัย สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?
A: เมื่อซื้อสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) ก็สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีได้บุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383

Q: เบี้ยประกันภัย สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?
A: เมื่อซื้อสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) ก็สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีได้บุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383

Q: สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) จำเป็นต้องซื้อแนบประกันชีวิตที่เป็นสัญญาหลัก ใช่มั้ย?
A: สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) เป็นสัญญาเพิ่มเติมที่จำเป็นต้องแนบประกันชีวิตที่เป็นสัญญาหลัก

Q: สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai) แนบกับกรมธรรม์หลักเดิมได้หรือไม่?
A: ได้ แต่ต้องเป็นไปตามเงื่อนไข คือ แบบประกันภัยหลักจะต้องมีจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำ ตั้งแต่ 50,000 บาท ขึ้นไป ทั้งนี้ ให้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำของแต่ละแบบประกันภัย และ ระยะเวลาเอาประกันภัยนับแต่วันที่ขอเอาประกันต้องมากกว่า 1 ปี ขึ้นไป

Q: ต้องตรวจสุขภาพก่อนซื้อสัญญาเพิ่มเติม สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time) และ สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี เหมาจ่าย (OPD Maochai)?
A: ผู้เอาประกันภัยต้องแถลงข้อมูลสุขภาพตามความเป็นจริงให้บริษัทฯ ทราบในใบคำขอฯ ทั้งนี้ การพิจารณาว่าจะขอตรวจสุขภาพหรือไม่ จะขึ้นอยู่หลักเกณฑ์การพิจารณาของบริษัทฯ

ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมมีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น
ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
1.โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
2.การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัด อันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
3.การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด
4.โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
5.การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่างๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการให้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดูการเสื่อมสมรรถสภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ เป็นต้น

1.ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
2.ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- นิ่วทุกชนิด
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
3.ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
- โรคต่อมไทรอยด์
- โรคลมบ้าหมู
- โรคเบาหวาน
- โรคภูมิแพ้
- โรคความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจ
- โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร

ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง