ตารางความคุ้มครองโดยย่อ
บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริงเมื่อพ้นระยะไม่คุ้มครอง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง
ตารางความคุ้มครอง |
แผน 1 |
แผน 2 |
แผน 3 |
การประกันชีวิตกลุ่ม | |||
คุ้มครองการเสียชีวิตทุกกรณี ตลอด 24 ชั่วโมง ทั่วโลก ยกเว้น การฆ่าตัวตายในปีแรกของกรมธรรม์ หรือการถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์ | 50,000 | 50,000 | 50,000 |
ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล กรณีเป็นผู้ป่วยใน (สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย) | |||
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันต่อวัน(1) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) | 600 | 1,000 | 1,500 |
ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันต่อวัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) | 400 | 600 | 700 |
ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง |
30,000 | 40,000 | 50,000 |
ค่าแพทย์วิสัญญี ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง |
3,500 | 4,500 | 6,000 |
ค่าห้องผ่าตัด และอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 3,500 | 4,500 | 6,000 |
ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก (เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชม.) ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง |
2,500 | 3,500 | 5,000 |
ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ(2)ในโรงพยาบาล ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 9,000 | 15,000 | 20,000 |
ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยนอก(3)ต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง | 3,000 | 3,000 | 3,000 |
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศชาย อายุ 35 ปี | 2,122 | 3,261 | 4,011 |
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศหญิง อายุ 35 ปี | 2,745 | 4,237 | 5,232 |
ตารางความคุ้มครองโดยย่อของความคุ้มครองที่สามารถเลือกซื้อเพิ่มเติม
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (OPD) |
แผน 1 |
แผน 2 |
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ครั้งละ (วันละ 1 ครั้ง สุดสุด 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์) | 500 | 1,000 |
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศชาย อายุ 35 ปี | 1,727 | 3,069 |
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศหญิง อายุ 35 ปี |
2,206 | 4,030 |
กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันชีวิตกลุ่มแบบชั่วระยะเวลา มีข้อยกเว้นความคุ้มครอง การฆ่าตัวตายหรือถูกฆาตกรรม บริษัทฯจะไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ เมื่อปรากฏว่า
ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย มีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น
ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
ข้อยกเว้นความคุ้มครองบันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม)
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ มีเงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นการรับผิดตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่ายที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่
ข้อยกเว้นความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพกลุ่ม สำหรับการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) พลัส (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม) มีทั้งหมด 5 ข้อ ดังนี้
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period)
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ดังนี้
(ก) ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
(ข) ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1.เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด 2.ริดสีดวงทวาร 3.ไส้เลื่อนทุกชนิด 4.ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
5.การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ 6.นิ่วทุกชนิด 7.เส้นเลือดขอดที่ขา 8.เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม) มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ดังนี้
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่ายที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ และเพิ่มเติมสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามบันทึกสลักหลังนี้ ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1.โรคต่อมไทรอยด์ 2. โรคลมบ้าหมู 3.โรคเบาหวาน 4.โรคภูมิแพ้ 5. โรคความดันโลหิตสูง 6.โรคหัวใจ 7.โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร