Highlight benefits
ช่วยดูแลค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยในโดยไม่ต้องสำรองจ่ายหรือเป็นไปตามที่บริษัทกำหนด
เลือกความคุ้มครองได้ตามต้องการ
คุ้มครองตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป
ดูแลกันไปยาวๆ
ตารางความคุ้มครองโดยย่อ
บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริงเมื่อพ้นระยะไม่คุ้มครอง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง
|
ตารางความคุ้มครอง |
แผน 1 |
แผน 2 |
แผน 3 |
| การประกันชีวิตกลุ่ม | |||
| คุ้มครองการเสียชีวิตทุกกรณี ตลอด 24 ชั่วโมง ทั่วโลก ยกเว้น การฆ่าตัวตายในปีแรกของกรมธรรม์ หรือการถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์ | 50,000 | 50,000 | 50,000 |
| ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล กรณีเป็นผู้ป่วยใน (สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย) | |||
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันต่อวัน(1) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) | 600 | 1,000 | 1,500 |
| ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันต่อวัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) | 400 | 600 | 700 |
|
ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง |
30,000 | 40,000 | 50,000 |
|
ค่าแพทย์วิสัญญี ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง |
3,500 | 4,500 | 6,000 |
| ค่าห้องผ่าตัด และอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 3,500 | 4,500 | 6,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก (เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชม.) ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง |
2,500 | 3,500 | 5,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ(2)ในโรงพยาบาล ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 9,000 | 15,000 | 20,000 |
| ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยนอก(3)ต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง | 3,000 | 3,000 | 3,000 |
| ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศชาย อายุ 35 ปี | 2,122 | 3,261 | 4,011 |
| ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศหญิง อายุ 35 ปี | 2,745 | 4,237 | 5,232 |
ตารางความคุ้มครองโดยย่อของความคุ้มครองที่สามารถเลือกซื้อเพิ่มเติม
|
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (OPD) |
แผน 1 |
แผน 2 |
| คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ครั้งละ (วันละ 1 ครั้ง สุดสุด 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์) | 500 | 1,000 |
| ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศชาย อายุ 35 ปี | 1,727 | 3,069 |
|
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยต่อปี สำหรับเพศหญิง อายุ 35 ปี |
2,206 | 4,030 |
เงื่อนไขการรับประกันภัย
• สำหรับคนต่างด้าว ต้องได้รับอนุญาตให้ทำงานในประเทศไทยอย่างถูกต้องตามกฎหมาย
• กำหนดแผนประกันภัยได้สูงสุดไม่เกิน 2 แผนต่อกรมธรรม์ โดยผู้มีตำแหน่งงานเดียวกันจะต้องทำประกันภัยแผนเดียวกัน
• อายุรับประกันภัย สมัครได้ตั้งแต่อายุ 16 - 69 ปี คุ้มครองถึงอายุ 70 ปี
• การตรวจสุขภาพ เป็นไปตามเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
หมายเหตุ
(1) ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู) ผลประโยชน์ค่าห้องค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน ตามตารางผลประโยชน์จะเป็น 2 เท่า โดยจะจ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 7 วัน ทั้งนี้เมื่อรวมกับผลประโยชน์ค่าห้องแล้วต้องไม่เกิน 120 วัน
(2) ตามเงื่อนไขความคุ้มครอง
(3) ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนหรือหลังการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
หมายเหตุสำหรับโครงการ เฮ้าส์คีฟปิ้ง :
-การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
-เบี้ยประกันภัยสามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีได้ ทั้งนี้หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากร กำหนด
-โครงการ เฮ้าส์ คีฟปิ้ง เป็นชื่อทางการตลาดของกรมธรรม์ประกันชีวิตกลุ่มแบบชั่วระยะเวลา สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม)
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง (Exclusions)
กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง
- กรณีที่ผู้ถือกรมธรรม์และหรือผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จหรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัทฯ ทราบในขณะขอเอาประกันภัย สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะ บริษัทฯอาจบอกล้างสัญญาได้และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์
- กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันที่เข้าร่วมการประกันภัยหรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
- กรณีแจ้งอายุคลาดเคลื่อน เป็นเหตุให้ผู้เอาประกันภัยได้รับการประกันภัยตามสัญญาประกันภัย โดยที่ความจริงแล้วผู้นั้นไม่มีสิทธิในการประกันภัย หรือ ขาดคุณสมบัติที่จะเอาประกันภัยได้
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันชีวิตกลุ่มแบบชั่วระยะเวลา มีข้อยกเว้นความคุ้มครอง การฆ่าตัวตายหรือถูกฆาตกรรม บริษัทฯจะไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ เมื่อปรากฏว่า
- ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตาย (กระทำอัตวินิบาตกรรม) ด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้าร่วมการประกันภัย
- ผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย มีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น
ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
- โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัดอันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด เป็นต้น
ข้อยกเว้นความคุ้มครองบันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม)
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ มีเงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นการรับผิดตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่ายที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่
ข้อยกเว้นความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพกลุ่ม สำหรับการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) พลัส (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม) มีทั้งหมด 5 ข้อ ดังนี้
- ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหารที่เกิดจากการเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) ที่เป็นอยู๋ก่อนแล้ว ก่อนวันที่สัญญาเริ่มมีผลบังคับ
- ค่าใช้จ่ายในการรักษาหรือตรวจวิเคราะห์ในทุกกรณี หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าผลตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนาเป็นลบ (Negative/Undetectable)
- การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์
- การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
- การรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นนอกประเทศไทย
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period)
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่าย มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ดังนี้
(ก) ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
(ข) ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1.เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด 2.ริดสีดวงทวาร 3.ไส้เลื่อนทุกชนิด 4.ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
5.การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ 6.นิ่วทุกชนิด 7.เส้นเลือดขอดที่ขา 8.เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่มเติม) มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ดังนี้
บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจแบบแยกค่าใช้จ่ายที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ และเพิ่มเติมสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกภาคสมัครใจ บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามบันทึกสลักหลังนี้ ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1.โรคต่อมไทรอยด์ 2. โรคลมบ้าหมู 3.โรคเบาหวาน 4.โรคภูมิแพ้ 5. โรคความดันโลหิตสูง 6.โรคหัวใจ 7.โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร