เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20

Q: ใครที่สามารถทำประกันแบบประกันภัย เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20 ได้บ้าง
A: ทำได้ตั้งแต่อายุ 30 วัน - 45 ปี

Q:ความคุ้มครองขั้นต่ำที่สามารถซื้อได้ของแบบประกันภัย เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20 คือเท่าไร
A: 500,000 บาท

Q: ต้องตรวจสุขภาพไหม
A: ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัยของบริษัทฯ

Q: ถ้าทำประกันนี้แล้วจะยังสามารถซื้อสัญญาอื่นเพิ่มเติมได้ไหม
A: สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมต่างๆ แนบท้ายกรมธรรม์ได้ ทั้งนี้ให้เป็นไปตามเงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนั้น

Q: ถ้าหากสมัครทำประกันนี้และผ่านการพิจารณาเรียบร้อยแล้ว เบี้ยประกันสำหรับปีถัดๆไปจะถูกปรับเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ทำประกันหรือไม่
A: เบี้ยประกันภัยที่ต้องจ่ายสำหรับปีกรมธรรม์ถัดไปจะเท่าเดิม (เบี้ยประกันภัยไม่ปรับเพิ่มขึ้นตามอายุ) โดยลูกค้าจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยปีต่ออายุก่อนหรือภายใน 31 วัน นับตั้งแต่วันที่ถึงกำหนดชำระเบี้ยประกันภัย

Q: ประกันนี้สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้ไหม
A: สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงิน ฉบับ 172

Q: จะได้ผลประโยชน์ยังไงบ้าง
A: ปีกรมธรรม์ที่ 1 - อายุ 64 ปี
1) ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยหรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ประกันภัยในขณะนั้น (แล้วแต่จำนวนใดจะมากกว่า)

อายุ 65 ปี - อายุ 98 ปี
2) ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล ทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และ/หรือ ผู้ป่วยนอก (OPD) หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บ หรือการป่วย เป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย หักด้วยผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและ/หรือผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ทั้งหมดที่บริษัทฯ ได้จ่ายไปแล้ว (ถ้ามี)
3) ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย หักด้วยผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล และ/หรือผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ทั้งหมดที่บริษัทฯ ได้จ่ายไปแล้วในข้อ 2. (ถ้ามี) หรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ประกันภัยในขณะนั้น (แล้วแต่จำนวนใดจะมากกว่า)

อายุ 99 ปี (ครบกำหนดสัญญา)
4) ผลประโยชน์กรณีมีชีวิตอยู่ครบสัญญา 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย หักด้วยผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล และ/หรือผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่บริษัทฯ ได้จ่ายไปแล้วในข้อ 2.

Q: ถ้าทำประกันนี้แล้วอยากยกเลิกกรมธรรม์ (เวนคืนกรมธรรม์) จะได้ไหม
A: สามารถยกเลิกได้ โดยรับเงินค่าเวนคืนตามจำนวนที่กำหนดไว้ในตารางมูลค่ากรมธรรม์ ซึ่งเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์จะเปลี่ยนแปลงหากมีการเรียกร้องผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและ/หรือผลประโยชน์ขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกแล้ว โดยเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ เท่ากับ (จำนวนเงินเอาประกันภัย หักผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและ/หรือผลประโยชน์ขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่บริษัทฯ ได้จ่ายไปแล้ว) คูณ เงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ตามตารางมูลค่าเวนคืนกรมธรรม์ หาร 1,000

หากผู้เอาประกันภัยได้ใช้สิทธิบอกเลิกสัญญาโดยการขอเวนคืนกรมธรรม์และรับเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์จากบริษัทแล้ว บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและผลประโยชน์ขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาก่อนหน้าที่จะใช้สิทธิบอกเลิกสัญญาโดยการขอเวนคืนกรมธรรม์กับบริษัทฯ ดังกล่าว

ทั้งนี้การขอเวนคืนกรมธรรม์ผู้เอาประกันภัยอาจจะถูกเรียกเก็บภาษีย้อนหลังจากกรมสรรพากร

Q: บริษัทฯ จะไม่คุ้มครองในกรณีใดบ้าง
A: 1. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
2. กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
3. กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัยอายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ

Q: กรณีใช้แบบประกันภัย เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20 ร่วมกับสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ สามารถเลือกใช้ความคุ้มครองได้หรือไม่
A: สามารถเลือกได้ว่าจะใช้ความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมที่มีอยู่ หรือแบบประกันภัย เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20

Q: แบบประกันภัย เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/20 มีเงื่อนไข Copay ไหม
A: ไม่มี เนื่องจากแบบประกันภัยนี้มีเบี้ยประกันภัยคงที่ และสามารถใช้ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลหลังจากชำระเบี้ยประกันภัยครบแล้วเท่านั้น

Q: ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเป็นแบบเหมาจ่าย หรือ มีวงเงินจำกัดตามหมวดการรักษา
A: เป็นแบบเหมาจ่าย ไม่จำกัดวงเงินตามหมวดการรักษา แต่ผลประโยชน์สูงสุดไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัย

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด  แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้น ให้บริษัทฯ ทราบในขณะที่ขอเอาประกันภัย ซึ่งถ้าบริษัทฯ ทราบข้อความจริงนั้นๆ แล้ว อาจจูงใจบริษัทฯ ให้เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือให้บอกปัดไม่ยอมทำสัญญา สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 ซึ่งบริษัทฯ อาจบอกล้างสัญญา และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ ความรับผิดของบริษัทฯ จะมีเพียงคืนเบี้ยประกันภัยที่ได้ชำระให้แก่บริษัทฯ แล้วทั้งหมดเท่านั้น

1.กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
2.กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา 
3.กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัยอายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ

บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ครั้งแรก หรือก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุหากมีการต่ออายุกรมธรรม์นั้น หรือก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ ครั้งสุดท้าย เว้นแต่

1)  ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
2) โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือหากมีการต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ ครั้งสุดท้าย และในช่วงเวลา 3 ปี นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือหากมีการต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ ครั้งสุดท้าย

ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง