สัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์

- การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
- เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ สามารถ นำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383
- สัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์ ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ที่มีผลบังคับอยู่เท่านั้น
- เงื่อนไขความคุ้มครองเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์

กลุ่มที่ 1 กลุ่มโรคมะเร็ง

กลุ่มโรคมะเร็งระยะเริ่มต้น
-โรคมะเร็ง ระยะไม่ลุกลาม

กลุ่มโรคมะเร็งระยะรุนแรง
-กลุ่มโรคมะเร็ง ระยะลุกลาม

กลุ่มที่ 2 กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ ระยะเริ่มต้น
-การใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ
-การตัดเยื่อหุ้มหัวใจ
-การใส่เครื่องกระตุกหัวใจ
-โรคกล้ามเนื้อหัวใจระยะเบื้องต้น
-การซ่อมแซมตกแต่งหรือผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยผ่าตัดผ่านทางเส้นเลือด
-การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือซ่อมแซมเครื่องมือโดยผ่าตัดผ่านทางเส้นเลือด
-โรคหลอดเลือดหัวใจ ที่รักษาโดยการใช้ยา
-โรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองแบบไม่แสดงอาการ
-การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่แบบส่องกล้อง
-โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ

กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ ระยะรุนแรง
-การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
-กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
-การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีการเปิดหัวใจ
-โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ
-การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า

กลุ่มที่ 3 กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ ระยะเริ่มต้น
-โรคหอบหืดระดับรุนแรง
-การผ่าตัดตับ
-การผ่าตัดแก้ไขระบบท่อน้ำดี
-การผ่าตัดไตหนึ่งข้าง
-ภาวะตับอ่อนอักเสบที่กลับเป็นซ้ำและเรื้อรัง

กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ ระยะรุนแรง
-โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง / โรคปอดระยะสุดท้าย
-โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง
-ตับวาย
-โรคโลหิตจางจากไขกระดูกไม่สร้างเม็ดโลหิต
-โรคถุงน้ำในไต
-การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก
-โรคตับอักเสบเรื้อรังจากระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านตนเอง
-ไตวายเรื้อรัง
-ตับแข็ง

กลุ่มที่ 4 กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ ระยะเริ่มต้น
-โรคไข้สมองอักเสบที่สามารถรักษาได้หายขาด
-การผ่าตัดใส่เครื่องมือระบายน้ำโพรงสมอง
-โรคพาร์กินสันระยะแรก
-การสูญเสียแขนหรือขา
-โรคปลายประสาทอักเสบ
-โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
-โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
-โรคโปลิโอ
-การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ

กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ ระยะรุนแรง 
-โรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์
-ภาวะอะแพลลิก
-เนื้องอกในสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง
-สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
-การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
-โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
-โรคเซลล์ประสาทสั่งการเสื่อม
-โรคกล้ามเนื้อลีบ
-อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนหรือขา
-โรคอัมพาตครึ่งซีก
-การผ่าตัดสมอง
-โรคพาร์กินสัน
-โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
-โรคก้านสมองเสื่อม
-โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด
-โรคระบบประสาทมัลติเพิล สะเคลอโรสิส
-การฉีกขาดของรากประสาทต้นแขน
-โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

กลุ่มที่ 5 กลุ่มโรคอื่นๆ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

กลุ่มโรคอื่นๆ ระยะเริ่มต้น
-ภาวะสูญเสียการได้ยินบางส่วน
-การเจาะคอถาวร (หรือชั่วคราว)
-แผลไหม้เล็กน้อย
-การสูญเสียการดำรงชีพอย่างอิสระ (ระยะเบื้องต้น) 
-ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องเรื้อรัง(โรคแอดดิสัน)
-การติดเชื้ออีโบล่า
-โรคไข้เลือดออก

กลุ่มโรคอื่นๆ ระยะรุนแรง 
-ตาบอด
-การสูญเสียการได้ยิน 
-การสูญเสียความสามารถในการพูด
-โรคเอดส์/เอชไอวีจากการถ่ายเลือดหรือจากการทำงาน
-เชื้อเอดส์/เอชไอวี ซึ่งเป็นผลมาจากการทำร้ายร่างกายหรือการกระทำชำเราทางเพศ
-โรคลำไส้อักเสบเป็นแผลรุนแรง
-การถูกตัดขาหรือแขน
-แผลไหม้ฉกรรจ์
-ภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดรุนแรง
-โรคเนื้อเยื่อพังผืดอักเสบติดเชื้อและเป็นเนื้อตาย
-การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
-โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรง
-โรคเท้าช้าง
-เนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดฟีโอโครโมไซโตมา
-โรคระยะสุดท้าย
-ไตอักเสบลูปูส จากโรคซิสเต็มมิค ลูปูส อิริเธมาโตซูส
-โรคครอยตส์เฟลดต์จาค็อบ
-โรคหนังแข็งชนิดลุกลาม

กลุ่มที่ 6 กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น
-โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม
-โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ
-โรคหลอดเลือดหัวใจ ที่รักษาโดยการใช้ยา
-การผ่าตัดใส่เครื่องมือระบายน้ำโพรงสมอง
-การผ่าตัดไตหนึ่งข้าง

กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะรุนแรง
-โรคมะเร็งระยะลุกลาม
-การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
-กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
-โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
-ไตวายเรื้อรัง
-การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
-โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด

1.กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง เว้นแต่การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ซึ่งเกิดขึ้นโดยทางตรงหรือทางอ้อม ทั้งหมดหรือแต่บางส่วน อันเนื่องมาจากสาเหตุดังตัวอย่าง 2 ข้อจาก ทั้งหมด 6  ข้อ ต่อไปนี้

1.1) ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือก่อนวันที่ให้มีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติม สิ้นผลบังคับ (Reinstatement) หรือก่อนวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้  ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น  เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว
1.2) การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทำเช่นว่านั้น เป็นต้น

2. กรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง อันเนื่องมาจากสาเหตุดังตัวอย่าง 2 ข้อจากทั้งหมด 9  ข้อ ต่อไปนี้

2.1)  การบาดเจ็บขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
2.2)  ความบกพร่องทางร่างกาย การเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ ที่ผู้เอาประกันภัยทราบอยู่แล้วในขณะที่ทำสัญญาประกันภัย แต่มิได้แจ้งให้บริษัททราบ เป็นต้น

สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

ความคุ้มครองกลุ่มของโรคร้ายแรง ระยะรุนแรง

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย และหรือยืนยันจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่ม ทั้งกลุ่มโรคมะเร็ง, กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ, กลุ่มโรคอื่นๆ หรือ กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะรุนแรง  ในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่ ทั้งนี้ให้ขึ้นอยู่กับคำนิยามของโรคร้ายแรงแล้วแต่กรณี บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ความคุ้มครองโรคร้ายแรง เท่ากับจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง และข้อตกลงคุ้มครองแต่ละกลุ่มโรค ระยะรุนแรง จะสิ้นสุดลง โดยที่ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะรุนแรง อีก

ความคุ้มครองกลุ่มของโรคร้ายแรง ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง

1.ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงในกลุ่มโรคแต่ละกลุ่ม ระยะเริ่มต้นตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครอง

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย และหรือยืนยันจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งในกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้นตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่ม ทั้งกลุ่มโรคมะเร็ง, กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ, กลุ่มโรคอื่นๆ หรือ กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง ในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่ ทั้งนี้ให้ขึ้นอยู่กับคำนิยามของโรคร้ายแรงแล้วแต่กรณี บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ความคุ้มครองกลุ่มโรคในแต่ละกลุ่มโรค ระยะเริ่มต้น เท่ากับร้อยละ 100 ของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง และ ความคุ้มครองสำหรับกลุ่มโรคร้ายแรงนั้นๆ ระยะเริ่มต้นตามข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง จะสิ้นสุดลง 

2.ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงในกลุ่มโรค กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง ระยะรุนแรงตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครอง

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย และหรือยืนยันจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งในกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะรุนแรงตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่ม ทั้งกลุ่มโรคมะเร็ง, กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอวัยวะสำคัญ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ, กลุ่มโรคอื่นๆ หรือ กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง ในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่ ทั้งนี้ให้ขึ้นอยู่กับคำนิยามของโรคร้ายแรงแล้วแต่กรณี บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ความคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะรุนแรง เท่ากับ ร้อยละ 200 ของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง หัก ผลประโยชน์ที่ผู้เอาประกันภัยได้รับแล้วตามความคุ้มครองข้อ 1 กลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น (ถ้ามี) และข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่มโรค ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง จะสิ้นสุดลง โดยที่ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง อีก