บริการเคลมสินไหมสุขภาพ
สะดวก
ง่าย
รวดเร็ว
รู้ครบทุกขั้นตอนการเคลม
สะดวกไม่ต้องสำรองจ่าย ด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม. แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย คู่บัตรประชาชน กรณีเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลคู่สัญญากว่า 300 แห่งทั่วประเทศ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยในฐานะผู้ป่วยใน (ได้รับวินิจฉัยจากแพทย์ให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป)
ขั้นตอนที่ 1 แสดงบัตร
แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย พร้อมบัตรประชาชน หรือใบขับขี่
ขั้นตอนที่ 2 ตรวจสอบสิทธิ์
โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์ การรักษาของท่านกับบริษัทฯ
ขั้นตอนที่ 3 เข้ารับการรักษาตัว
เข้ารับการรักษาตัว ตามแผนการรักษาของแพทย์
ขั้นตอนที่ 4 ข้อมูลส่งมายังบริษัท
เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะส่งข้อมูลการเคลม มายังบริษัทฯ
ขั้นตอนที่ 5 บริษัทประกันพิจารณา
บริษัทฯ จะพิจารณาภายในระยะเวลา 30 นาที (เฉพาะเคสทั่วไป กรณีมีรายละเอียดที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม อาจใช้ระยะเวลาเกินกว่า 30 นาที )
ขั้นตอนที่ 6 รับ SMS แจ้งผล
ท่านจะได้รับ SMS แจ้ง เมื่อได้รับเอกสารจากโรงพยาบาล และเมื่อบริษัทฯ พิจารณาเสร็จ
หมายเหตุ: หากการรักษาพยาบาลอยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย แต่หากมีส่วนต่างต้องชำระส่วนที่เกินสิทธิ์
เคลมสุขภาพ เมื่อต้องสำรองจ่ายไปก่อน ง่าย สะดวก เพียงเตรียมเอกสารให้ครบถ้วน และยื่นเอกสารโดยตรง กับบริษัทฯ
ขั้นตอนที่ 1 เตรียมเอกสาร
- ใบเรียกร้องค่าชดเชย กรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่วย
- ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลฉบับจริง และใบสรุปค่ารักษาพยาบาล
- ผลอ่านฟิล์มเอกซ์เรย์ (เฉพาะกรณีกระดูกแตกหัก)
ขั้นตอนที่ 2 ยื่นเอกสาร
- ยื่นด้วยตนเองที่ศูนย์บริการลูกค้า เมืองไทยประกันชีวิตทั่วประเทศ
- ส่งไปรษณีย์มาที่ บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) เลขที่ 250 ถนนรัชดาภิเษก เขตห้วยขวาง กรุงเทพมหานคร 10310
หมายเหตุ :
- กรุณาตรวจสอบวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพบนบัตร ประจำตัวผู้เอาประกันภัย รวมถึงเงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นที่ระบุในกรมธรรม์
- สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพจะต้องไม่อยู่ในช่วงระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
- การพิจารณาอนุมัติการเคลมเป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์
- กรณีมียอดค้างชำระเบี้ยประกันภัยเกินกำหนดชำระ แต่ยังอยู่ในช่วงระยะเวลาผ่อนผัน ท่านจะต้องสำรองเงินไปก่อนแล้วยื่นเคลมกับบริษัทฯ ในภายหลัง
- กรณีบริษัทฯ ลงความเห็นว่าไม่สามารถใช้สิทธิผ่านบัตรบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย สามารถส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมตามขั้นตอนปกติเมื่อออกจากโรงพยาบาล กับบริษัทฯ เพื่อให้บริษัทฯ พิจารณาต่อไป
คำถามที่พบบ่อย
เคยได้ยินว่าถ้ามี “โรคที่เป็นมาก่อน” จะเคลมไม่ได้
“โรคที่ระบุไว้ในข้อยกเว้น” มีความหมายว่าอย่างไร
“Direct Claim” และ “Fax Claim” คืออะไร
“เคลมต่อเนื่อง” ทำได้หรือไม่ ต้องทำอย่างไร
แอปพลิเคชันสำหรับคุณ
